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Anfrageformular:
Facharzt- und MRT-Termine für OSP-Athlet*innen

Hinweis: Termine für Sportmedizinische Untersuchungen (SMU) werden über das Institut für Kreislaufforschung und Sportmedizin der DSHS Köln (Sabrina Mörsch) koordiniert.

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GesetzlichPrivatBundeswehr

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Orthopädische SprechstundeChiropraktische/Manualtherapeutische Sprechstunde (Fr. 9-11 Uhr)Bildgebung (MRT/ CT/ Röntgen)Orthopädie und UnfallchirurgieHerzLungeVerdauungHormoneHals-Nasen-OhrenAugenHautGynäkologieUrologieSonstiges

Für einen möglichst ortsnahen MRT-Termin

Dringlichkeit

akutmittelniedrig

Verfügbarkeit (optional)

Hier kannst Du weitere Angaben machen in Bezug auf Deine Verfügbarkeit bzw. zu favorisierten Zeitfenstern für eine bestmögliche Terminabstimmung.

Daten-Upload für Überweisungen, Arztbrief o.ä. (optional)

Hiermit willige ich ein, dass meine vorstehend freiwillig genannten personenbezogenen Daten vom Gesundheitsmanagement des Olympiastützpunkt NRW/Rheinland im LSB NRW e.V. zum Zwecke der Terminkoordinierung verarbeitet und an die entsprechenden Kooperationsärzte weitergegeben werden dürfen. Die Datenschutzerklärung habe ich gelesen. Diese Einwilligung kann ich jederzeit schriftlich mit Wirkung für die Zukunft widerrufen.